| | الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل |  |
|
|
| كاتب الموضوع | رسالة |
|---|
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
 | موضوع: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل  السبت مارس 05, 2011 7:44 pm | |
| ما هو الســــــــــــــــــــــــكري ؟
السكري أسم يطلق على الحالة المرضية التي يحدث فيها عدم توازن
في بعض المواد الكيماوية ( خصوصاً السكر ) في الجسم والتي تؤثر على الكثير
من الأنسجة والأعضاء، والسكري مرض قديم قدم الدهر، فقد عرفه الفراعنة منذ
أكثر من الفي سنة، وأسماه الاغريق بالاسم المستخدم حالياً بالأنجليزية
Diabetes Mellitus وهي مكونة من كلمتين Diabetes وتعني السيفون Syphone ،
وهي أن المريض يتبول كثيراً، والجزء الآخر Mellitus وتعني العسل Honey،
حيث يكون البول حلو المذاق لمحتواه من السكر، كما شارك العلماء العرب في
ذلك حيث كتب الطبيب أبن سيناء وغيره عن السكري، ولكنهم جميعا لم يتوصلوا
لعلاج المرض أو الكشف عن أسراره.
ما هي أنواع السكري ؟
السكري مرض يصيب الإنسان في كل الأعمار ولأسباب متنوعة، ولكنها
تشترك في نقص كمية الأنسولين وفعاليته في البناء الحيوي للجسم ، كما أنها
تشترك في الصورة العامة للأعراض المرضية وما يتبعها من مشاكل على المدى
القصير والطويل، ومن أهم الأنواع:
o النوع الأول للسكري :
وهو ما يسمى بسكري الأطفال أو السكري المعتمد على الأنسولينInsulin Dependant Diabetes Mellitus
o النوع الثاني للسكري :
وهو ما يسمى بسكري الكبار أو البالغين، أو السكري غير المعتمد على الأنسولينInsulin Dependant Diabetes Mellitus Non
o سكري الراشدين Maturity Onset Diabetes in Youth :
ويعتبر من أنواع النوع الثاني للسكري تصيب الأطفال في مرحلة المراهقة
o سكري الحملGestational Diabetes :
حالة مرضية تصيب نسبة عالية من الحوامل تصل إلى نصف في المئة وغالباً ما
يحدث في النصف الثاني للحمل، وذلك نتيجة للتغييرات الكبيرة في هرمونات
الجسم كما لأسباب متعددة
ما هي نسبة إنتشار المرض ؟
تختلف نسبة الإصابة بالسكري من بلد لآخر، ولكن في العالم العربي
نفتقر للدراسات والإحصائيات التي تعطينا الجواب الدقيق، ولكننا لا نختلف
كثيراً عن العالم من حولنا، وترتفع النسبة في الهنود الحمر في أمريكا
الشمالية تصل النسبة إلى 40% من السكان، ونصفهم مصابون بالنوع الأول للسكري
هل هو مرض جديد في العالم العربي ؟
السكري مرض قديم ولكن زيادة الوعي بالمرض ودقة التشخيص أكثر من
الماضي حيث يتوفى المصاب بدون معرفة السبب، كما أن هناك زيادة في نسبة
حدوثه للأسباب التالية:
o العامل الوراثي : ولا يعرف مقدار تأثيره على نسبة الزيادة
o التغير في أساليب الحياة من البداوة والزراعة إلى العمل المكتبي
o تغيير أساليب التغذية والإعتماد على المأكولات السريعة والدهنية
o قلة الحركة والنشاط البدني والإعتماد على السيارات في التنقل
o زيادة المشاكل الحياتية اليومية وخصوصاً النفسية والعصبية
o زيادة السمنة
متى تم اكتشاف علاج السكري ؟
الأنسولين القابل للاستخدام أمكن استخلاصه من بنكرياس الحيوان عام
1921 بواسطة العلماء الكنديين فريدريك بانتنج Frederic Banting وشارلي
بيست Charles Best ، حيث أستخدم لعلاج طفل في الثانية عشر من عمره مصاب
بالسكري، ثم تطورت البحوث والدراسات لإنتاج أنواع متعددة ذات فعالية متنوعة
من الإنسان والحيوان، كما أمكن استخلاصه من البكتيريا المسماة E. Coli
بطرق معينة.
هل يشفى المريض من السكري ؟
يمكن التحكم في مستوى السكر في الدم عن طريق الأدوية والطرق
العلاجية الأخرى، ويمكن كذلك منع الأعراض المرضية أو إزالتها، وبذلك يشعر
المريض بالتحسن، ومع كل ذلك فإن المريض يحتاج على المتابعة الدائمة، وزيارة
الطبيب بصفة دورية، فالمرض دائم مهما كانت درجة حدة الأعراض، ولا يمكن أن
يشفى المريض. | |
|
 | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| |
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| |
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:46 pm | |
| أنـــــــــــــــــــــــواع السكري
السكري مرض يصيب الإنسان في كل الأعمار ولأسباب متنوعة،
ومهما تنوعت اختلفت الأسباب والأنواع فإنها تشترك في العامل الرئيسي وهو
النقص الحاصل في كمية الأنسولين وفعاليته في البناء الحيوي للجسم ، كما
أنها تشترك في الصورة العامة للأعراض المرضية وما يتبعها من مشاكل على
المدى القصير والطويل.
النوع الأول للسكري :
وهو ما يسمى بسكري الأطفال، أو كما يعرف باسم السكري المعتمد
على الأنسولينInsulin Dependant Diabetes Mellitus، وفي هذا النوع فإن
خلايا البنكرياس المعروفة باسم Beta cells المسئولة عن إنتاج الأنسولين قد
تم تدميرها تدريجياً وأصبحت غير قادرة على إنتاج الأنسولين، لذلك فإن
النقص الحاصل في كمية الأنسولين يكون دائما، ويحتاج العلاج بالأنسولين
كعلاج وحيد ودائم
النوع الثاني للسكري :
وهو ما يسمى بسكري الكبار أو البالغين، ، وفي هذا النوع فإن
خلايا البنكرياس المعروفة باسم Beta cells تقوم بإنتاج وإفراز كمية مختلفة
ومتفاوتة من الأنسولين، وقد تكون كميتها في المستوى الطبيعي، ولكن المشكلة
تكمن في أن خلايا الكبد والعضلات وبقية خلايا الجسم لا تستجيب لعمل
الأنسولين عليها.
سكري الراشدين Maturity Onset Diabetes in Youth :
ويعتبر من أنواع النوع الثاني للسكري، وهي حالات وراثية نادرة
الحدوث، تصيب الأطفال في مرحلة المراهقة، وفي تلك الحالات يكون التدمير
لخلايا البنكرياس غير كاملة، كما أن هناك مقاومة من موصلات الخلايا لتأثير
الأنسولين عليها، ومن هنا يمكن البدء في العلاج بطريقة أشبه بالنوع الثاني
للسكري.
سكري الحملGestational Diabetes :
سكري الحمل حالة مرضية تصيب نسبة عالية من الحوامل تصل إلى نصف
في المائة، وغالباً ما يحدث في النصف الثاني لمدة الحمل، وذلك نتيجة
للتغييرات الكبيرة في هرمونات الجسم، وتكمن خطورة الحالة في تأثيراتها على
الجنين.
أسباب لأنواع أخرى من السكري:
هناك أسباب أخرى متعددة تؤدي لأنواع كثيرة من السكري، ومنها:
o التهابات البنكرياس
o جراحات البنكرياس وإزالتها
o بعض الأمراض الوراثية
o بعض أمراض الغدد
o بعض الكيماويات والسموم
o بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم
o بعض أدوية التشنج
o بعض الأدوية مثل الكورتيزونات تعطي علامات مؤقتة لأعراض السكري | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:46 pm | |
| سكري الأطفال
النوع الأول للسكري
السكري المعتمد على الأنسولين
Insulin Dependant Diabetes Mellitus
في هذا النوع فإن خلايا البنكرياس المعروفة باسم Beta
cells المسئولة عن إنتاج الأنسولين قد تم تدميرها تدريجياً وأصبحت غير
قادرة على إنتاج الأنسولين، لذلك فإن النقص الحاصل في كمية الأنسولين يكون
دائما، ويحتاج العلاج بالأنسولين كعلاج وحيد ودائم، ولذلك يعرف باسم السكري
المعتمد على الأنسولين، وبدون الأنسولين فإن التحكم في سكر الدم وتحريكه
إلى داخل خلايا الجسم يتوقف، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم، وهو
ما يسمى بفرط السكر في الدم، وحيث أن خلايا الجسم لا تستطيع استخدام السكر
الموجود خارجها تبقى النسبة عالية في الدم، وعند وصوله لحد معين يفقد من
خلال البول.
الأعراض:
الضعف العام، نقص الوزن، الجوع والعطش هي النتيجة الطبيعية لما حدث،
وهو ما يسمى الجوع وسط الوفرة، فمهما أكل الطفل فإنه يجوع، وتستمر المشكلة
حتى يبدأ العلاج، وحيث أن خلايا البنكرياس قد تم تدميرها بشكل كامل لا
رجعة فيه، يصبح العلاج بالأنسولين هو الطريقة الوحيدة للبقاء على قيد
الحياة ، وطوال العمر.
ما هو شهر العسل لمرضى النوع الأول للسكريHoneymoon Phenomenon ؟
في بعض الأحيان يظهر على مرضى النوع الأول للسكري تحسناً بعد فترة
من التشخيص، وتقل الجرعة اليومية من الأنسولين، بل قد يستغنى عنها المريض
نهائيا، تفرح عائلة الطفل لذلك معتقدين أنه الشفاء ( والشفاء من عند الله )
ولكنها فترة مؤقتة معروفة وكثيرة الحدوث، تسمى شهر العسل، وبعد انتهاءها
يرجع المريض تدريجياً لحاجته من الأنسولين مرة أخرى، ونادراً ما تتكرر فترة
العسل مرة أخرى بعد ذلك.
ما هي ظاهرة البزوغ Dawn Phenomenon ؟
هي ظاهرة ارتفاع مستوى السكر في الدم في الفجر ( الصباح الباكر)،
وهي ظاهرة طبيعية ( فسيولوجية) في الإنسان الطبيعي ومريض السكري، والسبب في
ذلك هو إفراز الجسم لمجوعة من الهرمونات في الدم تعاكس في عملها عمل
الأنسولين في الفجر، وبذلك ترفع من مستوى السكر في الدم ، وهي :
o الجلوكاجون Glucagon من خلايا الفا Alpha cells في البنكرياس
o الكورتيزون Corticosteroids من الغدة الكظرية
هذه الظاهرة لها أهميتها عند علاج مرضى السكري، ففي حالة مرضى النوع الأول
للسكري يقوم الطبيب بحساب كمية من الأنسولين متوسط المدى ( أو الطويل المدى
) مع الجرعة المسائية لكي يغطي مفعولها هذا الفترة ومن ثم منع إرتفاع نسبة
السكر مع الفجر، وفي حالة مرضى النوع الثاني للسكري يعطى المريض أقراص
العلاج في المساء لنفس السبب.
ما هي ظاهرة سيموجي Symogy Phenomenon ؟
هي ظاهرة غير طبيعية تحدث أحياناً لمرضى السكري، وسميت بأسم مكتشفها
العالم الياباني سيموجي، فالهرمونات المعاكسة لعمل الأنسولين لها فوائد
دفاعية، فعند زيادة جرعة الأنسولين بالخطأ أو نقص كمية الغذاء فإن مستوى
السكر في الدم ينخفض ، وعند الوصول لمستوى 50 ملغم/دسل ( 3.1 مليمول/لتر)
فإن أعراض هبوط السكر تبدأ بالظهور على المريض، ولكي يدافع الجسم عن نفسه
فإنه يقوم بإفراز هذه الهرمونات ( المعاكسة لتأثير الأنسولين) ومن ثم رفع
مستوى السكر
إذا تكرر انخفاض وارتفاع مستوى السكر في الدم عدة مرات في اليوم الواحد
لعدم انتظام المريض بالبرنامج العلاجي، فإن هذه الهرمونات لا تعمل ولا تقوم
بالدفاع عن الجسم
| |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:47 pm | |
| سكري الكبار أو البالغين
النوع الثاني للسكري
السكري غير المعتمد على الأنسولين
وهو ما يسمى بسكري الكبار أو البالغين، ، وفي هذا النوع
فإن خلايا البنكرياس المعروفة باسم Beta cells تقوم بإنتاج وإفراز كمية
مختلفة ومتفاوتة من الأنسولين، وقد تكون كميتها في المستوى الطبيعي، ولكن
المشكلة تكمن في أن خلايا الكبد والعضلات وبقية خلايا الجسم لا تستجيب لعمل
الأنسولين عليها.
هذا النوع هو الأكثر أنتشاراً ، ويمثل أكثر من 90% من حالات السكري،
ويعتبر الآن مرض العصر بلا منازع، فهو يصيب كل الشعوب بمختلف طبقاتهم
الاجتماعية، نتيجة لطبيعة الحياة، وتزداد نسبة الاصابة به سنة بعد أخرى،
ويعتبر النوع الثاني من السكري من أهم اسباب الأمراض والاعاقة والوفاة في
الوقت الحاضر، فمضاعفات المرض متعددة وتؤثر في جميع اجزاء الجسم، وقد لا
ينتبه لها المريض ، فإنها تحدث بشكل بطيء ومتسارع، تنخر في الجسم كسريان
الماء في الرمل.
علامات الخطر لحدوث النوع الثاني من السكري في الأطفال:
o السمنة : حيث وجد أن 85% من المصابين بدناء
o وجود السكري في العائلة : فقد وجد أن 45-80% من الحالاتيكون أحد الوالدين مصاب بالسكري
الأعراض المرضية :
قد لا تكون الاعراض المرضية هي المؤشر على وجود الحالة ، بل قد يكون
وجود بعض المضاعفات هي المؤشر، ولكن هناك العديد من الاعراض التي يمكن
ملاحظتها:
o شدة العطش
o كثرة التبول
o تناقص في الوزن
o الشعور بالجوع على الرغم من كثرة تناول الطعام
o الشعور بالتعب والإعياء
تشخيص مرض السكري :
o وجود الاعراض المرضية
o إذا كانت نسية السكر في الدم آكثر من 125 ملغم/ديسيليتر في حالة الصيام
o إذا كانت نسية السكر في الدم آكثر من 200 ملغم/ديسيليتر بعد تناول وجبة الطعام في مناسبتين مختلفتين
| |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:47 pm | |
| سكري الحمل
Gestational Diabetes
سكري الحمل حالة مرضية تصيب نسبة عالية من الحوامل تصل
إلى نصف في المائة، وغالباً ما يحدث في النصف الثاني لمدة الحمل، وذلك
نتيجة للتغييرات الكبيرة في هرمونات الجسم كما لأسباب متعددة، وغالباً ما
تشفى المرأة من السكري بعد الولادة وإن كانت قابلية إصابة تلك المرأة
بالنوع الثاني للسكري في وقت لاحق من العمر عالية جداً.
حيث أن نسبة الاصابة بسكري الحمل كبير في المنطقة العربية، ولخطورة
وتأثيرات سكري الحمل على الأم والجنين، فعادة نلاحظ أن الطبيب الذي يتابع
الحمل يقوم بطلب تحليل يسمى فحص تحمل السكر GGT، في بداية الحمل ووسطه ومع
نهاية الحمل، حيث يقوم المختبربعد قياس السكر الصائم بأعطاء الأم كمية
مقننة ومعروفة من محلول - شراب - يحتوي على السكر، ثم يتم قياس نسبة السكر
في الدم بعد ساعة - ساعتين - ثلاث ساعات.
سكري الحمل والجنين :
تكمن خطورة هذا النوع في تأثيراته على الجنين، فزيادة مستوى السكر
لدى الأم ينتقل عن طريق المشيمة إلى الطفل فتزيد نسبة السكر لديه، فتقوم
البنكرياس السليمة للطفل - الجنين - بإفراز الأنسولين الذي يقوم بإدخال
السكر للخلايا، وتستمر زيادة السكر القادمة من دم الأم، ويزداد إفراز
الأنسولين ومن ثم دخوله داخل الخلايا الجسمية، فتكبر وتتضخم، فيزداد حجم
جسم الجنين بصورة عامة، مما يؤدي لمشاكل وصعوبة عند الولادة، كما أن هذه
الزيادة لها تأثيرات بعد الولادة، كما أن سكر الحمل قد يؤدي إلى عيوب خلقية
لدى الجنين.
ما هي الآثار الضارة لسكري الحمل؟
o ارتفاع ضغط الدم لدى الأم الحامل
o موت الجنين
o زيادة حجم الجنين الذي يؤدي الى عسر الولادة
o إجهاد تام للطفل قبل وأثناء الولادة مع حدوث اختناق ونقص في الأكسجين بعد الولادة
o تعسر وضيق التنفس بعد الولادة
o نقص شديد في نسبة السكر في دم الطفل حديث الولادة
o داء الصفراء أو اليرقان
o تكثف الدم
التشوهات الخلقية المختلفة للجنين
o القلب: تشوهات متعددة في حجرات القلب والأوعية الدموية المتصلة بالقلب
o الجهاز العصبي : تشوهات متعددة في الجهاز العصبي والنخاع الشوكي
o الجهاز الهضمي : تشوهات وسوء تخلق في المستقيم وفتحه الشرج
o الجهاز البولي : ازدواج الحالب ، تشوه في الكلى ، انعدام تام الكلى
o العمود الفقري : تشوه في فقرات الظهر
o تشوه في الأطراف وبالذات الأطراف السفلية
علاج سكري الحمل:
o الوقاية خير من العلاج وذلك عن طريق تخفيف الوزن والفحص قبل الحمل عن السكري
o المتابعة الدورية للحمل واكتشساف السكري منذ البداية
o تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من ثلاث وجبات رئيسية كبيرة
o القيام بعمل التمارين الرياضية المناسبة
o متابعة الوزن ونسبة السكر في الدم
o لا تنفع الحمية الغذائية عند اثبات وجود سكري الحمل ، كما لا ينفع العلاج
بالأقراص، بل يجب أستخدام الانسولين كعلاج لخفض نسبة السكر. | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:48 pm | |
|
الأســـــــــــــــــــــــــــــباب
يقدر عدد حالات النوع الأول للسكري
بمليون حالة في أمريكا، مع اكتشاف ثلاثين ألف حالة جديدة كل عام ، وهي
كذلك في جميع أنحاء العالم، ويمثل النوع الأول للسكري 7-10% من حالات
السكري بأنواعه في العالم، ولكنها أعلى في شمال أوروبا عن جنوبها، وفي
أوروبا وأمريكا أكثر منها في آسيا وأفريقيا
يمكن أن يحدث النوع الأول للسكري في أي مرحلة
عمرية، ولكنه يصيب في الغالب الأطفال والمراهقين في أي مرحلة من مراحل
عمرهم، ويصيب الأولاد والبنات بنفس النسبة تقريباً.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالنوع الأول للسكري ؟ Risk factor
o المرض المتكرر في مرحلة الطفولة المبكرة
o عدم الرضاعة الطبيعية
o زيادة عمر الأم
o إصابة الأم بالنوع الأول للسكري
o إصابة الأم بتشنج الحمل Preeclampsia
o وجود أحد الأمراض ذاتية المناعة Autoimmune disease
ما هي الاسباب؟
هناك أسباب متعددة يمكن أن تؤدي إلى حدوث النوع الأول للسكري، ولكن
لا يمكن الجزم بالسبب المؤدي لصعوبة إجراء التحاليل لمعرفته، كما أنه لا
يمكن التنبوء بحدوث المرض وإن كانت عوامل الخطر مع إجراء بعض التحاليل
المخبرية قد تعطي احتمالات وتوقعات لحدوثه، ومع كل ذلك لا يمكن منع المرض
من الحدوث ، أو إزالته والشفاء منه بعد حدوثه، ومن أهم الأسباب المؤدية
للنوع الأول للسكري:
o خلل الجهاز المناعي
o العوامل الوراثية
o الالتهابات الفيروسية
o الحساسية من الحليب البقري
خلل الجهاز المناعي :
يعتبر النوع الأول للسكري أحد الأمراض المناعية، حيث يقوم الجهاز
المناعي في الجسم بمهاجمة خلايا معينة، وهذا شيء غير طبيعي، فعادة يتعرف
الجهاز المناعي على خلايا الجسم ولا يقوم بمهاجمتها، وعادة يتعرف على
الأشياء الغريبة ومن ثم يقوم بمهاجمتها لحماية الشخص منها، ولكن لأسباب غير
معروفة يحدث هذا التحول، ويلعب العامل الوراثي دوراً مهماً، كما قد يكون
لحدوث بعض العوامل الطبيعية مثل الالتهابات الفيروسية دوراً في حدوث هذا
التحول.
يتكون الجهاز المناعي من العديد من الخلايا، من أهمها كريات الدم البيضاء ،
بعضها متخصص مثل T-lymphocyte، والتي تقوم بإنتاج مادة كيماوية مناعية
تسمى Cytokines ، وتركيبة هذه المادة تكون محددة لمهاجمة تركيبة أو جسم
محدد فقط، ولكن لسبب غير معروف لا تستطيع التعرف على خلايا البنكرياس
المعروفة باسم Beta cells ، ومن ثم تقوم بمهاجمتها وتدميرها بشكل تدريجي
ومتسارع، تلك العملية من البداية إلى حين ظهور الأعراض المرضية قد تستغرق
أشهراً أو سنوات بدون وعي أو إحساس من الشخص لما يجري بداخله من تغيرات،
وحتى تظهر الأعراض فإن 80-90 % من خلايا البنكرياس يكون قد تم تدميره
نهائياً.
العوامل الوراثية :
لقد وجد الباحثين أكثر من 18 عامل وراثي ( مورث ) قد تؤدي للنوع
الأول للسكري، ولكن الدراسات أثبتت أن نسبة الحدوث لا تزيد عن 10% إذا كان
الأقرباء من الدرجة الأولي لديهم السكري، وحتى التوائم المتطابقين تصل
لديهم النسبة إلى 33% فقط وهي نسبة تعتبر متدنية، كما لوحظ أن الأطفال يمكن
أن يرثوا المرض من الأب أكثر من الأم الذين لديهم سكري، لذلك فإن العوامل
الوراثية لا يمكن أن تفسر الصورة الكاملة لحدوث الحالة، فالزيادة الكبيرة
في عدد الخالات المكتشفة سنوياً لا يمكن إيعازها للعامل الوراثي، فالعامل
الوراثي لم يتغير، ونسبة الحالات في تضاعف.
الالتهابات الفيروسية :
يعتقد الكثير من العلماء أن حدوث الالتهابات الفيروسية يمكن أن
تكون أحد الأسباب المهمة لحدوث النوع الأول للسكري، وخصوصاً لدى الأشخاص
الذين لديهم قابلية وراثية، حيث تعمل تلك الفيروسات كعوامل مثيرة أو
مساعدة، فعند حدوث الالتهاب يقوم الجهاز المناعي بالتعرف عليها كجسم غريب،
فيقوم بتكوين الأجسام المضادة المناسبة للقضاء عليها، ولكن لسبب غير معروف
فإن تركيبة هذا الفيروس من البروتينيات تشبه تركيبة خلايا البنكرياس
المعروفة باسم Beta cells، ولكن الجهاز المناعي لا يتعرف على الفرق بينهما،
فيقوم بمهاجمة الفيروس كما يقوم في الوقت نفسه بمهاجمة خلايا البنكرياس (
للشبه في التركيبة البروتينية)، مما يؤدي إلى تدميرها، وحتى عند انتهاء
الالتهاب الفيروسي فإن الجهاز المناعي يستمر في إنتاج المضادات، ومن ثم
يستمر تدمير خلايا البنكرياس حتى يتم القضاء عليها تماماً.
ولكن ما هي تلك الفيروسات التي تؤدي إلى التشابه ؟ --- فليست كل
الفيروسات تؤدي لذلك الحدث، وحتى الآن لم يتم التعرف عليها، ولماذا تحدث
تلك الفيروسات هذا التأثير ومن ثم مرض السكري لدى بعض الأشخاص وليس
الآخرين؟
الحساسية من الحليب البقري :
أظهرت بعض الدراسات والبحوث أن هناك فرق في نسبة حدوث النوع الأول
للسكري بين الأطفال الذين تم إرضاعهم عن طريق الرضاعة الطبيعية والرضاعة
الصناعية( الحليب البقري) في المرحلة الأولى للرضاعة، فكانت النسبة أعلى في
الرضاعة الصناعية، ولا يعرف السبب في ذلك، ويعتقد أن الرضاعة الطبيعية بما
يحتويه حليب الأم من أجسام مضادة يعطي وقاية ومناعة للطفل من حدوث المرض،
كما يعتقد أن الحليب البقري فيه مواد بروتينية تسبب تحسس (حساسية) لدى
الطفل، قد تساعد على حدوث المرض.
| |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:49 pm | |
| الأعراض المرضية
الأعراض المرضية للنوع الأول للسكري تظهر على المريض
بشكل سريع ومفاجئ، فعملية تدمير خلايا البنكرياس تستغرق أشهر أو سنوات بدون
أي إحساس من المريض بما يجري داخل جسمه، فالخلايا المتبقية تعمل بكامل
طاقتها لتعويض الخلايا المعطوبة، ولكن عندما يصل التدمير إلى نسبة 80-90%
من الخلايا، لا تستطيع البنكرياس القيام بإنتاج كمية كافية من الأنسولين ،
وبذلك تظهر علامات تحذيرية ومن ثم الأعراض المرضية، والتي تتركز في ما يلي:
o زيادة عدد مرات التبول: ارتفاع مستوى السكر في
الدم أعلى من مقدرة الكلى على السيطرة عليه وامتصاصه مرة أخرى لمجرى الدم،
وعليه فإنه يفقد مع البول حاملاً معه الكثير من السوائل ( الماء ) ، لذلك
تزيد عدد مرات التبول، ويكون البول حلو الطعم لما يحتويه من السكر
o حدوث التبول الليلي الا إرادي لدى الأطفال بعد فترة من تحكمهم فيه، حيث تزيد كمية البول بحيث لا يستطيع الطفل السيطرة عليها
o زيادة العطش: مع ارتفاع السكر وزيادة كمية البول فإن الجسم يفقد الكثير
من السوائل، ويقل المخزون، وفي محاولة من الجسم لحفظ توازن السوائل داخله
فإنه يقوم بإرسال إشارات تنبيهيه إلى مركز العطش في المخ لحث الإنسان على
تناول السوائل ، وتظهر على المريض أعراض الجفاف وصعوبة في التنفس.
o زيادة الرغبة في الحلويات والمشروبات الغازية
o الجوع المفرط والرغبة المتكررة في الأكل
o فقد الوزن السريع والمفاجئ: الجسم
يحتاج للطاقة بشكل مستمر في حياتنا اليومية، ومع النقص في كمية وعمل
الأنسولين فإن السكر يرتفع في الدم ولكن لا يستفاد منه في إنتاج الطاقة،
فيقوم الجسم بإنتاج الطاقة من مخزنه من الدهون، وهو ما يؤدي إلى نقص الوزن.
o الضعف والإجهاد العام: فقد السوائل من خلال
البول يأخذ معه الكثير من المواد والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم
والمغنيسيوم وغيرها، هذه المعادن مهمة للجسم ، ونقصها يؤدي للكثير من
الأعراض مثل تقلص العضلات والضعف مع الإجهاد العام والإرهاق.
o زغللة العينين ومشاكل الرؤية: عدسة العين تتأثر بارتفاع مستوى السكر في
الدم كما الجفاف الذي يتبعها، فيتغير شكلها وهو ما يؤدي إلى عدم وضوح
الرؤية والزغللة، كما تزيد المشاكل مع تقدم الحالة.
o زيادة حدة الطبع والتهيج : مع ارتفاع مستوى
السكر في الدم والجفاف والتغيرات الكيماوية الأخرى فإنها تؤثر على عمل
الجهاز العصبي وتوازناته، فنرى زيادة حدة الطبع وسرعة التهيج والتأثر، قلة
التركيز والخمول، وقد تصل إلى مرحلة الغيبوبة.
o الخمول والبلادة
o سوء النتائج المدرسية
o في بعض الحالات الحادة يكون هناك غثيان وتطريش
o في بعض الحالات الشديدة قد يكون هناك غيبوبة وفقد الوعي، وقد تكون هي العلامة الأولى للمرض.
مع الارتفاع المستمر في مستوى السكر في الدم لمدة طويلة وحتى مع أخذ علاج
الأنسولين ، فإن هذا الارتفاع يؤدي إلى مشاكل على المدى الطويل | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:50 pm | |
| التشـــــــــــــــــــخيص
من المهم اكتشاف حالات النوع الأول للسكري قبل حدوثها
في محاولة لمنعها من الحدوث ما أمكن، ولكنها عملية ليست بالسهلة، فالعلماء
ما زالوا يبحثون عن طريقة سهلة وغير مكلفة للكشف على الأشخاص الذين لديهم
عوامل الخطر، ولكن لم يتم ذلك والأبحاث مازالت مستمرة، والطريقة المتبعة
حالياً هي الكشف عن وجود المضادات الذاتية مثل Glutamic acid
decarboxylase, Tyrosine phosphatase 1A2 ، وهذه المضادات تقوم بمهاجمة
البروتينيات في خلايا البنكرياس ومن ثم تدميرها، ولكن اكتشاف تلك المواد لا
يعطينا التشخيص الدقيق ولكن احتمالية عالية لحدوث المرض، وبذلك يمكن
متابعة الحالات بشكل دقيق.
تشخيص حالات النوع الأول للسكري :
وجود الأعراض المرضية قد يكون كافياً للوصول للتشخيص، وأثباته
بتحليل سكر الدم، ولكن خلال متابعة حالة السكري فقد يحتاج المريض لأجراء
بعض الفحوصات مثل:
o سكر الدم الصائم
o قدرة تحمل السكر- للحوامل
o تحليل تسكر خضاب الدم
o التحاليل المسحية لاكتشاف الأعراض والمشاكل المصاحبة للسكري
سكر الدم الصائم:
o هي الطريقة السهلة والبسيطة التي أتفق المتخصصين على استخدامها
o يجرى تحليل لمستوى السكر في الدم بعد الصيام عن الأكل والشرب لمدة ثمان ساعات
o المستوى الطبيعي لسكر الدم الصائم هو 110 مجم/ دسل ( 6,1 ملي مول/ لتر )
o المستوى 110-125 مجم/ دسل ( 6,1- 6,9 ملي مول / لتر) يعتبر علامة خطر،
وخصوصاً في النوع الثاني للسكري، وهو ما يحتاج لعلاج بالتغذية والنشاط
البدني.
o المستوى أكثر من 126 مجم/ دسل ( 7 ملي مول / لتر ) في يومين مختلفين، يعتبر علامة تشخيصية لحدوث المرض
o وجود مستوى طبيعي لمستوى السكر في الدم ( الصائم ) مع وجود الأعراض
المرضية للسكري، أو وجود عوامل الخطر مثل وجود قصة مرض السكري في العائلة،
لا يمكنها استبعاد التشخيص، ويجب إجراء تحليل قدرة تحمل السكر .
o هناك جدل بين المتخصصين حول الرقم الذي يعتبر هو الحد الفاصل بين الطبيعي
والمريض، فالرقم 126 مجم / دسل يضع الكثيرين في قائمة مرضى السكري ( النوع
الثاني ) وليس لديهم قابلية لحدوث المرض، وفي نفس الوقت فإن الرقم المحدد
يجعلنا نفقد الكثير من الأشخاص الذين لديهم مستوى طبيعي لسكر الدم وقابلية
عالية لحدوث النوع الأول للسكري، كما أن هذا الرقم لا يعطينا معرفة
بالأشخاص الذين لديهم قابلية لحدوث الأعراض القلبية أو الوفاة.
قدرة تحمل السكر :
يعتقد الكثير من المتخصصين أن تحليل قدرة تحمل السكر مهم
كتحليل أولي ( بداية ) لتشخيص حالات السكري قبل ظهور الأعراض المرضية كما
في بداياتها، وخصوصاً الأشخاص الذين يكون مستوى السكر الصائم في الدم
طبيعياً ولديهم قابلية وعوامل الخطر لحدوث السكري، وهذا التحليل أكثر
تأكيداً من تحليل السكر الصائم، ويجري هذا التحليل كما يلي:
o يجرى تحليل سكر الدم الصائم ( بعد ثماني ساعات من الصيام )
o يعطى الشخص كمية من مشروب يحتوي على السكر، الكمية تعتمد على العمر والوزن
o بعد ذلك يجرى تحليل سكر الدم على فترات محددة ( ساعة ، ساعتين، ثلاث ساعات)
o عادة يرتفع مستوى السكر في الدم في الساعة الأولى، وينخفض مرة أخرى بعد ساعتين
o في الأشخاص المصابين بالسكري أو لديهم قابلية لحدوثه، فإن الارتفاع في
مستوى السكر في الدم في الساعة الأولى يكون عالياً، ويستمر مستواه عالياً
في الساعة الثانية 200 مجم/دسل ( 11،1 مل مول/ لتر) أو أكثر
o يلاحظ إجراء هذا التحليل بكثرة على الحوامل الذين لديهم قابلية لحدوث سكر الحمل
تحليل تسكر خضاب الدم Glycosylated hemoglobin :
هناك بروتينيات معينة في خضاب الدم ( الهيموجلوبين ) وداخل كريات
الدم الحمراء تتغير مع الارتفاع المستمر في مستوى سكر الدم، وهذا التحليل
يعرف باسم Hemoglobin A1C
o هذا التحليل يجرى في أي وقت ولا يحتاج إلى الصيام
o هذا التحليل لا يتأثر بما أكل المريض ، أو مستوى سكر الدم الصائم في ذلك اليوم
o يعطي صورة عن التحكم في مستوى السكر في الدم لمدة طويلة تصل إلى ثلاثة أشهر أو أكثر
o لا يستخدم هذا التحليل لمعرفة التشخيص، لذلك لا يتم إجراءه، ولكن لمعرفة مقدار التحكم في مستوى السكر
o قياس النسبة يعطي احتمالية عالية عن المشاكل المتوقعة في المستقبل لدى مرضى السكري
o تغيير النسبة أكثر من 1% عن المستوى الطبيعي يعطي التشخيص بوجود السكري
في 98% من الحالات، ولكن التحليل الطبيعي لا ينفي ويستبعد التشخيص بوجود
المرض
o إذا كان تشخيص السكري مؤكداً، ونسبة هذا التحليل طبيعية، فإن احتمالية المشاكل المتوقعة في المستقبل ضعيفة
التحاليل المسحية لاكتشاف الأعراض والمشاكل المصاحبة للسكري :
هي بعض التحاليل والكشوفات التي تجرى بشكل دوري منتظم لمعرفة
احتمالية وجود مشاكل ومضاعفات السكري، في محاولة للسيطرة على تلك المضاعفات
في مراحلها الأولى، وعلاجها ما أمكن ذلك ، ومن أهمها :
o إجراء قياس ضغط الدم
o قياس مستوى الكوليسترول والدهنيات في الدم
o إجراء تخطيط القلب الكهربي
o تحليل البول لمعرفة وجود البروتينيات الصغيرة
o قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية
o فحص قاع العين | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:50 pm | |
| نوبات انخفاض مستوى السكر في الدم
Hypoglycemia
تحدث نوبات انخفاض السكر في الدم عندما يصل مستوى
أقل من الحد الطبيعي - أقل من 50 ملغم/ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو في
غيابها أحيانا، ويكثر حدوث هذه النوبات لدى الأشخاص الذين يستخدمون العلاج
المركز بالأنسولين، كما يحصل لدى جميع مرضى النوع الأول للسكري بنسب مختلفة
ما هي أسباب نوبات انخفاض السكر؟
o زيادة جرعة الأنسولين عن طريق الخطأ
o عدم معرفة المريض بالحالة أو أعراض انخفاض السكر في الدم
o نقص كمية ونوعية الغذاء الذي تناوله المريض
o زيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة بشكل أعنف من المعتاد
o استخدام بعض الأدوية
ما هي أعراض نوبات انخفاض السكر؟
تختلف هذه الأعراض من شخص إلى آخر وعلى كل مريض ووالديه التعرف على
الأعراض التي تصيبه ، وعادة تكون الأعراض بسيطة عند حدوث انخفاض بسيط في
مستوى السكر في الدم ، وتتركز في الآتي:
o زيادة التعرق : تصبب العرق بغزارة من الجسم
o الارتجاف
o صداع مع شعور بالدوخة
o الإحساس بالجوع
o رجفة مع شعور بالجوع
o زيادة سرعة التنفس
o زيادة نبضات القلب - الخفقان
o خدر الأطراف وتشنج العضلات
o الوهن المفاجيء
o قلة التركيز مع هذيان وتصرفات غريبة غير مألوفة
o هبوط السكر خلال النوم يؤدي إلى كوابيس وأحلام مزعجة - وهي خطرة ويجب الأنتباه لها
o فقدان الوعي
o الانخفاض الشديد لمستوى السكر في الدم يؤدي لحدوث بعض الأعراض العصبية
مثل الاضطراب، الضعف العام، التوهان، فقد الإحساس، التشنج، الغيبوبة،
والوفاة لا قدر الله
حدثت إغماءة للطفل ولا نعرف هل هي زيادة في السكر أو نقصه، كيف نتصرف؟
عند ملاحظة إغماء للطفل وفقد الوعي، وخصوصاً في
بدايته وقبل ان يفقد الوعي بالكامل، فعلى الشخص الذي يجده أعطاءه السكر أو
المشروب المحلى، فإذا كانت نقص سكر وهي الأخطر فسوف تساعده، واذا كان زيادة
في السكر فلن تكون ذات تأثير كبير عليه.
ما هو علاج نوبات انخفاض السكر؟
مرضى السكري عليهم معرفة أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم وكيفية
التعامل معه، كما على العائلة والأصدقاء معرفة تلك الأعراض لمساعدة المريض
عندما يفقد قدراته أو يصاب بغيبوبة، كما ينصح مرضى السكري بمتابعة مستوى
السكر في الدم أربع مرات يومياً وخصوصاً الأشخاص الذين يفقدون القدرة على
الإحساس بأعراض نقص السكر، ومن أهم نقاط الوقاية والعلاج:
o يجب على المريض وضع أسوره توضح إصابته بالسكري، كما حمل كرت يوضح الحالة وكيفية التعامل مع حالات الطوارئ
o تكمن خطورة نوبات نقص السكر عند حصولها أثناء النوم، لذلك ينصح بأخذ وجبة خفيفة قبل النوم
o على مرضى السكري حمل بعض السكر والحلويات لاستخدامه عند الضرورة
o إستخدام مضخة الأنسولين لإعطاءها نسبة محددة على مدى وقت أطول
o الموازنة بين جرعة الأنسولين والنشاط المبذول وكمية الغذاء
o مكان إعطاء الحقنة: فقد لوحظ أن الأطفال عند أخذهم حقنة الأنسولين فإنها
تكون في منطقة عضلية ، وما ينصح به هو أخذها تحت الجلد حيث المنطقة دهنية،
والامتصاص تحت الجلد يكون بشكل أبطئ، وفي المنطقة العضلية يكون أسرع، لذلك
ينصح بأخذها تحت الجلد
o استخدام حقن ذات نصل قصير ( أبر قصيرة ) ليكون إعطاءها تحت الجلد وليس في العضل
o الانتباه لنوعية الأنسولين وكميته والموازنة بينهما سواء الجرعة الصباحية أو المسائية
o تناول العصير والسكر عند بداية ظهور الأعراض
o استخدام حقن الجلوكاجون Glucagons وهي حقن جاهزة يحملها المريض معه ،
وتعطى في العضل ، حيث يعمل على رفع مستوى السكر عن طريق استخدام المخزون في
الكبد ، وتعمل بسرعة، ويجب على المريض وعائلته معرفة كيفية استخدامها.
o إذا لم يتجاوب المريض خلال عشر دقائق ، عليهم تكرار إعطاء العصير والسكر،
كما طلب الإسعاف فقد يحتاج المريض إلى إعطاء السكر عن طريق الوريد.
| |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:51 pm | |
| ارتفاع نسبة السكر في الدم
Hyperglycaemia
اذا كان انخفاض نسبة السكر في الدم مشكلة ، فإن ارتفاعه
مشكلة خطيرة أيضاً، وهي مشكلة تحدث بين الفينة والأخرى لجميع الأشخاص
المصابين بالسكري، ولها الكثير من المضاعفات، وعادة ما تكون قراءة السكر
أكثر من 240 مغم / دسلر
لماذا يحدث ارتفاع نسبة السكر؟
يحدث ارتفاع نسبة السكر في الحالات التالية:
o اذا كانت نسبة الأنسولين ضئيلة في الجسم ، أو غير كافية لأحراق السكر الموجود
o زيادة كمية الأكل
o الأصابة بالأمراض مثل الزكام أو البرد
o الضغوط النفسية
ما هي الأعراض؟
o ارتفاع نسبة السكر في الدم
o ارتفاع كمية السكر في البول
o زيادة مرات التبول
o العطش المتكرر
o اذا لم يتم علاجه فقد يتحول إلى إغمائة زيادة السكر diabetic coma وهو ما يسمى نوبات حماض السكر الكيتوني Diabetic Ketoacidosis
o حدوث متلازمة أرتفاع السكر مع الجفاف بدون حماض السكر الكيتوني
متلازمة أرتفاع السكر مع الجفاف بدون حماض السكر الكيتوني
Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome (HHNS)
هي حالة خطيرة تصيب الكبار في السن المصابين بالسكري ، ويمكن
أن تحصل للمصابين بالنوع الأول أو الثاني من السكري، ولكن في الغالب في
النوع الثاني، وعادة ما تحصل نتيجة المرض والألتهابات، أو تناول كمية كبيرة
من السكريات، وقد تستغرق أياماً أو أسابيع قبل ظهور الصورة المرضية كاملة،
وفي هذه الحالة يكون هناك أرتفاع كبير لنسبة السكر في الدم ، يصاحبه جفاف
عام ونقص كمية السوائل في الدم، بدون وجود للكيتون في الدم والبول
عندما ترتفع نسبة السكر في الدم ، فإن الجسم يقوم بطرد السكر من خلال
البول، وفي البداية يكون هناك انتاج كمية من البول تؤدي إلى تكرر الذهاب
لدورة المياة، ولكن مخزون السوائل في الجسم ينقص، فتقل كمية البول ، ويصبح
لونه غامقاً، وتبدأ بالاحساس بالعطش، ومع عدم الشرب فقد يؤدي إلى الجفاف،
الجفاف الشديد قد يؤدي إلى التشنج والغيبوبة ، وقد يؤدي إلى الوفاة لا قدر
الله
العلامات التحذيرية:
o مستوى السكر أعلى من 600 ملغم / دسلر
o عدم وجود كيتون - اسيتون - في الدم او البول
o جفاف في الفم
o العطش الشديد - وقد يختفي في المرحلة المتقدمة
o جفاف الجلد وبدون تعرق
o ارتفاع درجة الحرارة
o كثرة النوم والدوخة
o فقد الرؤية - النضر
o الهلوسة والهذيان
o ضعف في أحدى الأطراف
الوقاية:
o قياس مستوى السكر في الدم بصفة دورية منتظمة
o معرفة مستوى السكر المطلوب ( وليس الطبيعي ) من خلال مناقشة الطبيب
o عند حدوث مرض يجب التأكد من مستوى السكر في الدم
o تناول كمية جيدة من السوائل عند بداية حدوث الأزمة - كل ساعة تقريباً
o مراجعة الطبيب بسرعة. | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:52 pm | |
| نوبات حماض السكر الكيتوني
Diabetic Ketoacidosis
تحدث نوبات حماض السكر الكيتوني نتيجة لارتفاع مستوى
السكر في الدم، وعادة ما يحدث ذلك نتيجة عدم المواظبة في أخذ العلاج
بالأنسولين، وتعتبر من أهم المضاعفات الحادة للنوع الأول من السكري والتي
قد تؤدي للوفاة لا قدر الله، وتبلغ نسبة حدوثها 30-80 حالة لكل 10.000 مريض
بالسكري، وتزيد النسبة في المراهقين أكثر من الأعمار الأخرى نتيجة عدم
مواظبتهم على العلاج، ويصيب الأولاد والبنات بنفس النسبة تقريباً
كيف تحدث الحالة ؟
نتيجة الارتفاع العالي لنسبة السكر في الدم والنقص في كمية
الأنسولين يزداد السكر في الدم، وفي نفس الوقت يقل السكر داخل الخلية،
ولاحتياج الجسم للطاقة فإنه يقوم بتكسير البروتينيات والدهون لإنتاج الطاقة
، وعند تكسر الدهون فإنها تتكسر لموادها الأولية وهي الأحماض الدهنية
Fatty acid ، ثم تتحول إلى أجزائها الأصغر والتي تسمى الأجسام الكيتونية
Kenton bodies ، والكيتونات مواد سامة، ومع التكسر العالي للدهون ترتفع
نسبة الكيتونات في الدم بسرعة، كما لا يمكن التخلص منها بسهولة، لذلك تظهر
الأعراض المرضية
ما هي الأسباب ؟
يتركز السبب في عدم المواظبة على أخذ علاج الأنسولين ، ولكن يزيد حدوثه مع زيادة الانفعالات وحدوث الالتهابات والأمراض الحادة.
ما هي الأعراض المرضية ؟
تختلف حدة وشدة الأعراض من مريض لآخر معتمدة على نسبة ارتفاع السكر
في الدم والمدة التي لم يتناول بها المريض العلاج بالأنسولين، ومخزون الجسم
من الكربوهيدرات والبروتين، كما كمية الطاقة المبذولة ، وتتركز الأعراض في
ما يلي :
o الغثيان والتطريش
o ألم في البطن لدى الأطفال
o تزداد حدة وسرعة التنفس، ويكون غير طبيعي، مع التوقف المستمر للتنفس
o رائحة التنفس سيئة
o جفاف الفم
o زيادة سرعة دقات القلب والخفقان
o إذا استمرت الحالة فقد تحصل هناك غيبوبة ، قد تستمر مما يؤدي للوفاة ل اقدر الله
o من المشاكل الخطيرة في الأطفال تورم الدماغ ، ذات الرئة الاستنشاقي
ما هو العلاج ؟
الوقاية خير من العلاج بالمواظبة على أخذ الأنسولين بانتظام، كما
الانتباه لأعراض الحالات والمبادرة على منعها ، ولكن عند حدوث الحالة فيجب
التعامل معها بسرعة ، وتعتبر من حالات الطوارئ، ويتركز العلاج :
o الارواء السريع بالمحلول الملحي عن طريق الوريد
o إعطاء جرعة صغيرة من الأنسولين
o إعطاء جرعة من البوتاسيوم | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:52 pm | |
| | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:53 pm | |
| الخطوط العريضة لعلاج السكري
العلاج هو الأسلوب والطريقة للتعامل مع الحالة المرضية، وهي
حالة مزمنة لا يتوقع الشفاء منها، ولكن لتقليل آثارها الضارة، وهناك
أختلاف بسيط في أسلوب علاج حالات السكري حسب نوعه .
النوع الأول للسكري - سكري الاطفال :
o الأنسولين
o البرنامج الغذائي
o النشاط البدني
الأنسولين مهم جداً للبناء الحيوي اليومي لخلايا الجسم ، ومن ثم بقاء
الإنسان على قيد الحياة، وحيث أن خلايا البنكرياس لم تعد قادرة على إفراز
أي كمية منه، يصبح هو العلاج الرئيسي، أما البرنامج الغذائي وبرنامج النشاط
البدني فالمقصود منها موازنة كمية الأنسولين المعطاة وإمداد الجسم بما
يحتاجه من مواد غذائية.
النوع الثاني للسكري - سكري البالغين :
o البرنامج الغذائي
o النشاط البدني
o الأقراص
o الأنسولين
سكري الحمل :
o البرنامج الغذائي
o النشاط البدني
o الأنسولين | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:54 pm | |
| النشاطات البدنية والرياضة
النشاط الرياضي والبدني أحد الأساليب المهمة لعلاج حالات السكري بأنواعه، كما أنه مهم لجعل الطفل والشاب يعيش حياة طبيعية.
ما هي فوائد الرياضة والنشاط البدني ؟
o إنقاص محتوى الجسم من الدهنيات
o تحسين وخفض مستوى الكوليسترول في الدم
o تقوم بتحسين مستوى ضغط الدم
o تزيد من حساسية الخلايا الجسمية لتأثير الأنسولين
كيفية تأثير الرياضة على مستوى السكر في الدم ؟
o الرياضة تستهلك الكثير من السكر ( الجلوكوز )
o مستوى السكر في الدم ينخفض مباشرة بعد الرياضة
o هناك تأثير طويل المدى على مستوى السكر في الدم مع قلة ذبذبة هذا المستوى
لدى الأشخاص الذين يواظبون على أداء الرياضة بشكل مستمر ومنتظم
ما هي الرياضة الأكثر فائدة ؟
جميع انواع الرياضة مفيدة لمرضى السكري ، وتعتبر السباحة من أكثر
أنواع الرياضة شمولاً وفائدة، حيث هناك استخدام لعدد كبير من العضلات بدون
التركيز على عضلات معينة، كما ان المجهود المبذول كبير جداً بدون أنتباه من
يقوم بهذه الرياضة.
ما هي النقاط التي يجب الإنتباه لها مع الرياضة ؟
مع الفوائد الجمة للرياضة فعلى مريض السكري الانتباه لمجموعة من
النقاط المهمة المرتبطة بالنشاط البدني، فمستوى السكر في الدم يتذبذب (
إرتفاعاً وإنخفاضاً ) خلال التدريبات الرياضية، لذلك يجب عليهم مراقبة
مستوى السكر في الدم قبل وبعد القيام بالتدريبات الرياضية، وذلك لمنع حدوث
نوبات انخفاض السكر، كما التذبذب في مستوى السكر في الدم، وهناك نصائح
عديدة منها:
o عدم القيام بالنشاط الرياضي إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من 300مجم/دسل
o إذا كنت تمارس الرياضة أحياناً ( وليس بشكل مستمر ) فقد يحتاج الأمر إلى موازنة جرعة الأنسولين وتقليلها لمنع حدوث نوبة هبوط السكر
o ينصح البعض بتناول وجبة خفيفة وخصوصاً النشويات، وتسمى وجبة الرياضة مثل الحليب قليل الدسم مع شريحة من الخبز
o ينصح بتناول الكثير من السوائل والماء قبل وبعد النشاط الرياضي
o ينصح المريض بالانتباه لمكان حقنة الأنسولين، والابتعاد عن الأماكن
القريبة من العضلات التي تستخدم في الرياضة، لأن ذلك يؤدي لامتصاص سريع
للأنسولين، ومن ثم تأثير سريع وعالي قد يؤدي لنوبة انخفاض السكر
o حيث أن المصابين بالسكري لديهم قابلية أعلى لحدوث الأمراض القلبية،
فعليهم مراجعة الطبيب بصفة دورية وإجراء تخطيط القلب لمعرفة وجود موانع من
عدمها
o إذا كانت الرياضة عنيفة فقد تؤثر على الأوعية الدموية الضعيفة وخصوصاً في
العين والأطراف مما قد يؤدي لتمزقها، لذلك ينصح بالابتعاد عن الرياضات
العنيفة.
o عدم لعب الرياضة حافي القدمين لمنع الإصابات
o في حال حدوث إصابات رياضية فيجب عدم إهمالها ومتابعتها قبل استفحالها. | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:54 pm | |
| | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:55 pm | |
| القواعد الرئيسة للعلاج الغذائي لمرضى السكري
البرنامج الغذائي لمرضى السكري متنوع ومتغير ليقابل
احتياجات كل المرضى وفي كل الأوقات، والهدف منه أن يكون غذاء صحياً محتوياً
على الكمية الكافية من الطاقة اللازمة للنمو الطبيعي للطفل، ويعتبر
البرنامج الغذائي هو المفتاح والطريقة للتوازن في علاج السكري وضبط مستوى
السكر في الدم واحتياج الشخص من الأنسولين، ولكنة ليس بهذه السهولة فهو صعب
التطبيق ، ولكن البرامج الجيدة وتطبيقها يؤدي إلى نتائج ممتازة، ويجب
مراجعة أخصائي التغذية لوضع الخطة الغذائية المناسبة لكل شخص مع ملاحظة
احتياجاته الشخصية ، ونوع المأكولات في العائلة كما المستوى الاقتصادي
للأسرة، فلكل بلد مأكولاتها الخاصة كما أن لها أساليب متنوعة في الحياة
اليومية،ومن هنا فإن نوعية الغذاء بالتوازن مع جرعة الأنسولين تؤدي إلى
نتائج باهرة، ومن أهم النقاط في البرنامج الغذائي:
o تنظيم وقت الوجبات
o أن يكون محتواه من السكريات منخفضاً
o أن يكون محتوياً على كمية معتدلة من النشويات
o أن يكون محتواه من الدهون منخفضاً للسيطرة على نسبة الكوليسترول في الدم
o أن يكون محتواه من الأملاح منخفضاً لمنع ارتفاع ضغط الدم
o أن يحتوي على كمية كافية من الألياف وخصوصاً الموجودة في الخضراوات
o الابتعاد عن العادات الغذائية السيئة مثل المأكولات السريعة ما أمكن ذلك
يجب مراجعة أخصائي التغذية لوضع الخطة الغذائية المناسبة لكل شخص مع ملاحظة
احتياجاته الشخصية، ونوع المأكولات في العائلة، كما المستوى الاقتصادي
للأسرة، فلكل بلد مأكولاتها الخاصة ، كما أن لها أساليب متنوعة في الحياة
اليومية
تنظيم وقت الوجبات :
تنظيم وقت الوجبات يساعد على حفظ مستوى السكر في الدم، فيجب على
مرضى تناول ثلاث وجبات رئيسية في أوقات محددة، كما قد ينصح الطبيب بتناول
ثلاث وجبات خفيفة (وخصوصاً قبل النوم )، فتنظيم الوجبات يمنع حدوث نوبات
انخفاض السكر، ولكن علينا ملاحظة التالي:
o الوجبة الكبيرة جداً ترفع مستوى السكر في الدم بشكل عالي وبذلك لا يمكن للأنسولين السيطرة عليها بالشكل المناسب والمطلوب
o هناك أنواع متعددة من الأنسولين لكلاً منها فترة قمة - أقصى المفعول كما
أن للمفعول أمد محدد، لذلك فإنه اعتماداً على نوع الغذاء وكميته يكون
اختيار نوع الأنسولين والجرعة المناسبة
o تناول وجبات كبيرة كما في المناسبات يحتاج إلى تغيير نوعية وكمية
الأنسولين قبل الأكل لمنع حدوث ارتفاع في مستوى السكر في الدم، وأخصائي
التغذية يمكنه الشرح عن كيفية تغيير الجرعات وكيفية حساب مقدار الوجبة
الغذائية
أن يكون محتواه من السكريات منخفضاً :
عندما نتكلم عن مرض السكري فإننا دائماً نركز على السكر ( الجلوكوز )،
والسكر في الأغذية يأتي على أشكال وأنواع متعددة، فهناك السكر البسيط
والسكر المعقد ( سكر القصب ) أو الأكثر تعقيداً ( النشويات )، وتلك
التسميات تعتمد على سرعة هضمها وتحولها إلى سكر في الدم، فكلما زادت سرعة
التحول أرتفع مستوى السكر في الدم بسرعة( High glycaemic index)، ومن ثم
أصبحت غير مرغوبة لمرضى السكري حيث يجد الأنسولين صعوبة في التعامل معها،
الأغذية المحتوية على السكر البسيط غير مرغوبة لمرضى السكري ومن أمثلتها:
o المربى والعسل
o الحلويات والشوكولاته
o المشروبات الغازية
o العصيرات بأنواعها
الأغذية المحتوية على السكر المعقد وهو المسمى سكر القصب ( السكروز ) يتم
هضمها وتتحول إلى سكر بسرعة أقل من السكر البسيط ، ولكن ليس لها فائدة تذكر
فهي تعطي كمية قليلة من السعرات الحرارية، لذلك ينصح بالابتعاد عنها
أن يكون محتوياً على كمية معتدلة من النشويات :
النشويات هي الأغذية التي تتكون من سكر معقد، وكان الاعتقاد لدى المتخصصين
أن الأغذية النشوية مثل بقية السكريات مضرة لمرضى السكري، ولكن الدراسات
أثبتت أن تناول كمية معقولة من النشويات تنفع مرضى السكري وتمنع حدوث نوبات
هبوط السكر، فالنشويات يتم هضمها وتحويلها إلى سكر على مدى وقت طويل
نسبياً، مما يؤدي إلى ارتفاع بسيط لمستوى السكر في الدم على مدى ساعات
عديدة، مثل:
o البطاطس المطبوخة
o الدقيق الأسمر( خبز البر، القرصان، الجريش )
o دقيق الشوفان
o خبز النخالة
o أغذية نشوية غير جيدة لمرضى السكري : الخبز الأبيض بأنواعه، الرز،
البطاطس المقلية، الحبوب المصنعة مثل الكورن فليكس، وغيرها، لأنها تؤدي
لارتفاع سريع للسكر كما أنها تؤدي إلى زيادة الوزن.
أن يكون محتواه من الدهون منخفضاً :
الأغذية المحتوية على الدهون تزيد من احتمالية ارتفاع نسبة الدهون
في الدم وخصوصاً الكوليسترول وهو من العوامل المساعدة على حدوث المشاكل
القلبية، كما أنها تحتوي على كمية عالية من السعرات الحرارية حيث تؤدي إلى
زيادة الوزن، مثل:
o الزيت، الزبد، الدهن
o المقليات
o اللحوم الحمراء
أن يكون محتواه من الأملاح منخفضاً :
أن يكون محتواه من الأملاح منخفضاً في محاولة لمنع ارتفاع ضغط الدم
أن يحتوي على كمية كافية من الألياف:
الألياف هي المواد الغذائية التي يصعب على الجهاز الهضمي تكسيرها، لذلك
تبقى وتخرج مع البراز، وهي عادة لا تعطي سعرات حرارية كما أنها تعطي
الإحساس بالشبع، كما أنها تساعد على تقليل الكوليسترول ومن ثم تمنع الزيادة
في الوزن، كما تساعد على تنظيم البراز، مثل:
o الألياف الموجودة في الخضراوات
o بعض الفواكه
o النخالة
الابتعاد عن العادات الغذائية السيئة مثل المأكولات السريعة ما أمكن ذلك:
المأكولات السريعة مثل الهامبرجر والنقانق ( الهت دوج ) تتكون من
خليط من المواد ومن أكثرها الشحوم ( وهي التي تعطي الطعم اللذيذ )، ومن هنا
ينصح بالابتعاد عنها، وكذلك المشروبات الغازية فإنها تحتوي على كمية عالية
من السكريات والتي ترفع مستوى السكر في الدم بسرعة | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| |
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:57 pm | |
| الأقراص الخافضة لسكر الدم
تستخدم هذه الأقراص في علاج مرضى السكري النوع الثاني
والذي يصيب الكبار وبعض البالغين، ولكن لا يجدي نفعاً في سكري الأطفال -
النوع الأول، والعلاج بالأقراص ليس الحل الأول، فعادة يكون العلاج الرئيسي
هو التحكم في الوزن، الحمية الغذائية والنشاط البدني، وعند فشلهما يتم
البدء بالعلاج الدوائي بالأقراص، وعند فشل هذا العلاج فقد يتم البدء
بالعلاج عن طريق حقن الأنسولين.
لماذا ينفع العلاج في النوع الثاني من السكري - سكر البالغين؟
في النوع الأول من السكري - سكري الأطفال يكون أنتاج
الأنسولين معدوماً أو قليلاً جداً بحيث لا يجيدي معه أستخدام الأقراص، أما
النوع الثاني من السكري - سكري البالغين فهناك كمية منتجة من الأنسولين،
وقد تكون قليلة نسبياً، ولكنها لا تؤدي العمل المطلوب منها، فلا تقوم
بادخال السكر للخلية، مما يجعل نسبة السكر في الدم عالية.
الأقراص المستخدمة وكيفية عملها:
1. مركبات السلفونيل - يوريا ( Sulfonylurea)
o تعمل على زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس وخفض نسبة إطلاق السكر من الكبد وتحسين عمل الأنسولين على الخلايا
o تؤخذ مرتين في اليوم- قبل الأكل بنصف ساعة
o لا يمكن استعمالها لمرضى النوع الأول او سكري الحمل
o عدة أنواع منها قصير المفعول لذا لا يمكن التغيير من نوع لآخر دون استشارة الطبيب
o استعمالها قد يسبب انخفاضاً في سكر الدم تحت المعدل الطبيعي
o بعض الأدوية التي تؤثر على أقراص السلفونايل يوريا بزيادة مفعلوها مثال الأسبرين أو إنقاص مفعولها مثل بعض أدوية الضغط
o أنواع متوسطة المفعول تعمل لمدة 12-16 ساعة تستعمل مرة أو مرتين في اليوم، مثل دايا مايكرون، دياتاب، يوجلوكون، دوانيل
o أنواع قصيرة المفعول تعمل لمدة 6-8 ساعات تستعمل مرة أو مرتين أو ثلاث يومياً، مثل : ميني دياب
o أنواع طويلة المفعول تعمل لمدة أكثر من 24 ساعة يستعمل مرة واحدة في اليوم، مثل: ديابنيز Diabinese
o هناك نوعان حديثان يعملان ببطء، وتستعمل مرة واحدة أو مرتين يومياً، مثل: جلوكوترول XL أماريل
2. مركبات الميجليتينيديز meglitinides
o تقوم بتنشيط البنكرياس لأفراز الأنسولين
o يؤخذ ثلاث مرات في اليوم قيل الأكل
o أمثلة : براندين Prandin ، ستارليكس Starlix
3. مركبات البايجوانيد ( Biguanides)
o تقوم بزيادة استجابة خلايا الجسم ( خصوصاً العضلات) للأنسولين
o يقوم بتقليل كمية السكر المنتجة من الكبد
o يستخدم مرتين في اليوم- بعد الأكل بمدة قصيرة
o لا يسبب نقصاً في نسبة السكر بالدم دون المعدل الطبيعي
o يحذر استعماله للمرضى الذين يعانون من فشل في وظائف الكلى أو الكبد أو القلب
o قد يؤدى استعمالهلدى بعض المرضى إلى الشعور بالغثيان أو إلى آلام بالأمعاء
o أمثلة : ميتفورمين ( جلوكوفيج Glucophage )
4. مركبات ثايازوليدنيدون thiazolidinediones
o تقوم بتفعيل عمل الأتسولين على العضلات والدهون والتخفيف من المقاومة الموجودة بخلايا الجسم ضد عمل الأنسولين
o تقوم بتقليل كمية السكر المنتج من الكبد
o يستخدم مرتين في اليوم مع الأكل
o أمثلة : أفانديا Avandia، ريزيولين Rezulin، أكتوس ACTOS
o من عيوبة تأثيره على الكبد ، لذى يقوم الطبيب بمتابعة وظائف الكبد دورياً
5. مهبطات ألفا جلوكوزايديز alpha-glucosidase inhibitors
o هذه المجموعة تمنع تكسر النشويات مثل الخبز والبطاطس في الأمعاء وبذلك
تقلل من تكون السكر، كما تقوم بتقليل امتصاص السكريات من الامعاء
o تؤخذ قبل الأكل مباشرة
o أمثلة : بريكوز Precose، جليسيت Glyset
هل يمكن استخدام أكثر من نوع من الاقراص؟
حيث أن كل نوع يعمل بطريقة مختلفة، لذى يمكن أخذ أكثر من نوع من
العلاج، ولكن قد تكون التكلفة أعلى ، كما أن حدوث الأعراض الجانبية أكبر،
وعادة ما يستخدم عند فشل استخدام نوع واحد.
هل تعمل الأقراص بكفاءة؟
عادة ما تنجح الأقراص في علاج السكري بالاضافة للعلاج الغذائي
والنشاط الرياضي، ولكنها قد لا تجدي مع لعض الاشخاص، مما يضطر الطبيب
لتغيير العلاج إلى الأنسولين.
ما هو أفضل نوع من الأقراص؟
لا يوجد شيء أسمه أفضل أو أحسن، فكلاً منها يعمل بطريقة خاصة، البعض
منها يجدي مع بعض الأشخاص وليس آخرون، والطبيب هو من يقرر نوع العلاج
وكميته.
متى يبدأ العلاج بالانسولين؟
الطبيب هو من يقرر احتياج المريض للانسولين معتمداً على التالي:
o متى بدأت حالة السكري لدى المريض
o ما هو مستوى السكر في الدم
o ما هي الادوية التي استخدمها المريض
o كيف هي صحة المريض | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:57 pm | |
| حالات الطوارئ في النوع الأول للسكري
EMERGENCY CONDITIONS
إذا كانت الأعراض المرضية التي تحدث على المدى الطويل مشكلة
رئيسة للمصابين بالسكري، فإن بعض المشاكل التي تحدث بشكل سريع ومفاجئ تشكل
خطورة على حياة المريض، ويجب الانتباه لها والتعامل معها بشكل سريع، ومن
أهمها:
o نوبات انخفاض مستوى السكر في الدم
o نوبات حماض السكر الكيتوني.
o نوبات ارتفاع مستوى السكر في الدم بدون وجود حماض السكر الكيتوني | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:58 pm | |
| بدائل السكر
مع زيادة البدانة وحدوث الإصابة أو الخوف من الإصابة
بالسكري، ومع رغبة الإنسان في تناول الحلو من المأكل والمشرب، بدأ البحث عن
بديل للسكر الطبيعي للتمتع بمذاق السكر مع أعطاء سعرات حرارية قليلة، وهنا
قامت الشركات بالبحث والدراسة، وأنتجت العديد من بدائل السكر، سنحاول في
هذه العجالة التعريف بها.
السكرين
السكرين مادة عضوية تم أكتشافها عام 1879م في جامعة جون هوبكنز
في أمريكا، مادة بلورية، عديمة السعرات الحرارية، وهي أحلى 200 - 700 مرة
من السكر العادي ( السكروز )، تتوفر تجارياً على هيئة ملح الصوديوم- ملح
الكالسيوم - أو السكرين الحامضي، تستخدم بديلاً عن سكر المائدة كما تستخدم
في بعض المنتجات الغذائية مثل المشروبات - الحلويات- المربى - المخابز
وغيره، ويعيب عليه الطعم المعدني المر عند زيادة كميته.
هل السكرين آمن صحياً ؟
قامت دراسات عديدة في أمريكا لمعرفة تأثير استخدام السكرين على صحة
الإنسان، حيث وجد ان استخدام السكرين بكميات كبيرة تؤدي الى إصابة الفئران
بسرطان المثانة، لذلك قامت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية عام 1977 بنشر
رسالة تحذيرية باحتمالية السمية، وبعد دراسات وأبحاث متعددة لم تجد
تأثيراً من السكرين ، قامت عام 1991 بسحب التحذير السابق، ومن ذلك يمكننا
الاستنتاج بالتقليل من استخدامه أو استبدالة بالمركبات الأخرى.
الأسبارتيم
هو مثيل استر للحمضين الأمينيين ( حمض الفنيل الاينين وحمض
الاسبارتك )، وهو موجود بصورة طبيعية في الأغذية البروتينية، فهو بروتين
وليس كربوهيدرات، وهو مأمون صحيا ما عدا الاشخاص المصابين بمرض الفينيل
كيتون يوريا وهو مرض وراثي.
تم اكتشاف الاسبارتيم عام 1965 ، وهو أحلى 180 مرة من سكر المائدة (
السكروز)، ويسوق تجاريا بأسم نيتيرسويت، وهناك نوع آخر مضاف له النشويات (
الكربوهيدرات) يسمى المالتو-دكسترين، ويستخدم في الكثير من المنتجات
الغذائية والمشروبات والحلويات، كما سكر المائدة، ومن عيوبه عدم ثباته في
الاوساط الحمضية ونقص الحلاوة عند التسخين لفترة طويلة، ولكن لم تثبت
الدراسات وجود أي أضرار أو مضاعفات لاستخدامه.
اسيسولفام - ك
تم أكتشافه عام 1967 وتم الترخيص بأستخدامه في أمريكا عام 1988،
وهو عبارة عن أحد مشتقات حمض الاسيتو-اكستيك ويستخدم على هيئة ملح
البوتاسيوم، وهو أحلى 200 مرة من سكر المائدة (السكروز)، ويعبه الطعم
المعدني المر عند زيادته، ويمتاز بالثبات عند التسخين، ويستخدم في المخابز
والمشروبات والحلويات وغيرها، ولم تظهر الدراسات وجود أي أعراض جانبية
لأستخدامه.
تالين :
مادة ثيوماتين عبارة عن مركب بروتين مستخرج من بعض الفواكه في
غرب إفريقيا ويباع تجاريا تحت اسم تالين، تصل حلاوته إلى حوالي 2000 مرة
مقارنة بسكر المائدة. | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:58 pm | |
| ما هو المستقبل ؟ ما الجديد ؟
المريض مهما كان مرضه فإن ذلك المرض هو جل اهتمامه، باحثاً
عن الخلاص مما هو فيه من أعراض المرض ومشاكله، والسؤال الدائم منه هو هل من
خلاص؟
وماذا فعل العلماء في هذا المجال؟
وحيث أن هذا الموضوع موجه لفئات متنوعة من الناس فإننا سنحاول
الإجابة على الكثير من الأسئلة في هذا المجال بدون الدخول في التفاصيل
العلمية وفي نفس الوقت أكبر كمية من المعلومات، لتوصيل أحدث ما توصل اليه
من معلومات .
هل هناك أبحاث علمية في مجال السكري ؟
الدراسات والأبحاث مهمة للكشف عن غموض المرض وأسراره، كما طرق
الوقاية والعلاج، وهناك أبحاث كثيرة في مجال السكري منذ سنين عديدة، يصرف
عليها الملايين كل عام من قبل الحكومات وشركات الأدوية، كما أن هناك
اجتماعات دورية تعقد بين العلماء والمتخصصين في مجال السكري للتدارس عن
الدراسات والبحوث ونتائجها، كما أن هناك مجلات علمية متخصصة في مجال
السكري، ولكن أغلب تلك الدراسات والبحوث لا ينعكس بشكل مباشر على جمهور
مرضى السكري، ولتوضيح أهمية البحوث فإن اكتشاف الأنسولين عام 1921 بواسطة
الطبيبين الكنديين بانتنج و بست تم من خلال مشروع بحثي ( صيفي )، ولكن
البحوث التي تبعته لم تؤدي إلى تغييرات جذرية في مجال السكري ولكن أدت إلى
تغييرات عديدة في مجال المتابعة والعلاج، والأمل في المستقبل للوصول إلى
أسرار السكري.
هل يشفى مريض السكري ؟
السؤال الدائم من كل الناس، ولكنه سؤال تصعب الإجابة عليه فالعلم
عند الله، ولكن خلال القرن الماضي تم الكشف عن الكثير من الأسرار والأسباب
التي تؤدي للسكري، كما تم الكشف عن طرق وأساليب متعددة للمتابعة والعلاج،
وهناك العديد من المتخصصين من العلماء في كل أنحاء العالم يحاولون الكشف عن
لغز السكري في محاولة لمنع المرض وعلاج المرضى.
هل هناك مصل أو لقاح لمنع حدوث السكري ؟
لا يوجد مصل أو لقاح لمنع المرض من الحدوث حتى الآن، ولكن الدراسات
تبين أن من أسباب المرض هو الالتهابات الفيروسية، وإذا تم الكشف عن تلك
الفيروسات وأمكن عزلها فإنه يمكن إيجاد اللقاح الذي يقي منها، ولكن
الفيروسات ليست هي السبب الوحيد لحدوث السكري.
ما هو البنكرياس الصناعي ؟
البنكرياس الصناعي هو جهاز يقوم بقياس مستوى السكر في الدم بشكل
مستمر ، كما أنه يحتوي على جهاز قادر على ضخ الأنسولين، فعند تغير مستوى
السكر فإن جهاز الحاسوب المرتبط به والمبرمج للعمل يقوم بأمر جهاز الضخ على
ضخ كمية معينة من الأنسولين ، ومن ثم المحافظة على مستوى ثابت للسكر في
الدم، ولكن هذا الجهاز غير صالح للعمل على المدى الطويل، فطريقة عمله معقدة
ومازال في طور التجربة، فوزنه مثلاً يصل إلى عشرين كيلوجرام وثمنه مرتفع
جداً، ويستخدم في بعض مراكز الأبحاث في محاولة لتطويره.
هل يمكن زراعة البنكرياس ؟
زراعة البنكرياس أصعب من زراعة الكلى أو زراعة القلب وهي ما زالت في
طور الدراسة والأبحاث، فالبنكرياس تقوم بهضم نفسها لأنها تحتوي على العديد
من الأنزيمات والمواد الهاضمة، كما أنها تقنياً أصعب لحجم الارتباط مع
القناة الصفراوية، وعوامل الخطر أكثر من الفائدة، وعدد مرضى السكري كبير
حيث لن تكون الزراعة هي الحل الأمثل لكل الحالات.
الزراعة المنفردة للبنكرياس أستخدم في بعض المراكز الطبية ، ولكن الأكثر
استخداما هي الزراعة المزدوجة للبنكرياس والكلى ( في نفس الوقت)، وخصوصاً
عند حدوث الفشل الكلوي، وقد أثبتت النتائج نسبة نجاح عالية ( 76 % ) على
المدى الطويل في حالات النوع الأول للسكري، كما أظهرت تحسناً في اعتلال
الأعصاب ولكن ليس اعتلال الشبكية ولا يعرف السبب لذلك، ولكن المشكلة
الرئيسة التي تواجه المريض هي الاحتياج الدائم والمستمر للأدوية المهبطة
للجهاز المناعي والتي تمنع الجسم من طرد الجزء المزروع، ومضاعفات تلك
الأدوية قد تكون أكثر خطورة من السكري نفسه، لذلك فإن الزراعة المنفردة
للبنكرياس لا تستخدم حتى الآن في أنحاء العالم.
ما هي زراعة خلايا البنكرياس ؟
استطاع العلماء عزل الخلايا التي تقوم بإنتاج الأنسولين والمعروفة
بأسم Beta Cells والبعض يسميها بأسم مكتشفها Islet Cells of Langerhans ،
ولقد تمت الزراعة في توائم متطابقي المورثات ولكن تم طرد الخلايا المزروعة،
مما يعني الاحتياج للأدوية المهبطة للجهاز المناعي، وتلك لها مضاعفاتها.
ولقد تمت تجارب على الحيوانات حيث تمت زراعة خلايا البنكرياس بعد
إحاطتها بغشاء معين يقيها من الطرد والمقاومة الذاتية، كما تسمح بإنتاج
الأنسولين، وتم لها النجاح نسبياً ولكنها لم تطبق على الإنسان حتى الآن.
ولنجاح فكرة زراعة الخلايا فعلى العلماء إيجاد طريقة لتكاثر هذه الخلايا في
المختبر لكي تنتج كمية كافية من الأنسولين، كما إيجاد طريقة لمنع طرد هذه
الخلايا بدون استخدام الأدوية المهبطة للجهاز المناعي .
ماذا أستفاد مرضى السكري من الكمبيوتر ؟
هناك أشياء كثيرة أفادت العلماء في بحوثهم ، كما نرى أمامنا مثالاً
للإستفادة المباشرة للمريض وهو الجهاز الشخصي لقياس مستوى السكر في الدم
بحجمه الصغير ودقته النسبية، ولباحثين أستخدموا الحاسوب بشكل كبير في حفظ
المعلومات وتحليلها، والتواصل مع المراكز العلمية الأخرى، كما يمكن
أستخدامه في تعليم وتدريب العاملين في مجال السكري، كما أن هناك برامج
معينة موجهة للمرضى والتثقيف العام. ولقد أستخدم الحاسوب في مقارنة نسبة
السكر في الدم ومعرفة تفاعل الجسم مع كمية الأنسلين، ونتج عن ذلك اختراعات
جديدة مثل مضخة الأنسلين والبنكرياس الصناعي وغيرها
ما هي مضخة الأنسولين ؟
جهاز جديد تحت التجربة والإختبار ولم يصرح العمل بها للجمهور
لتكلفتها الغالية والتعقيد في عملها، وتتكون من جهاز صغير يوضع عن طريق
عملية جراحية في داخل عضلة جدار البطن، تقوم بضخ كمية معينة من الأنسولين
في الدم بشكل مستمر، ويمكن التحكم في كميته عن طريق جهاز خارجي ( زيادة
الكمية قبل الأكل مثلاً ) ، كما يمكن تعبئته من الخارج بإستخدام حقنة
معينة، ولكنه غير مرتبط بجهاز قياس نسبة السكر في الدم.
هل هناك أنسولين جديد ؟
خلال العشرين سنة الماضية تمت قفزات كبيرة في مجال إنتاج الأنسولين،
فلقد أصبح أكثر نقاوة بمشاكل أقل من السابق، كما تعددت أنواعه بإضافات
معينة أدت إلى تقليل سرعة الإمتصاص ومن ثم زيادة مدة فعاليته ، فأصبح هناك
أنواع قصيرة المدى ومتوسطة المدى وطويلة المدى، كما تم تطوير الأنسولين
الآدمي ( الإنسان ) ومن ثم تقليل إستخدام النوع المستخرج من البقر أو
الخنزير، وأستطاع العلماء عن طريق التدخل الجيني في البكتيريا من إنتاج
أنواع معينة من الأنسولين بخصائص متنوعة، ومن خلال ذلك أمكن تطوير سبل
العلاج وطرقه.
هل هناك أنسولين عن طريق الأنف ؟
أثبتت التجارب أنه يمكن امتصاص الأنسولين عن طريق الأغشية المخاطية
في الأنف ومن ثم إلى مجرى الدم، وعليه قامت شركات الأدوية بإنتاج نوع من
الأنسولين على شكل بخاخ أنفي، بمقياس معياري محدد، ولكن كمية الإمتصاص غير
دقيقة كما أنه غالي الثمن.
هل هناك أنسولين عن طريق التحاميل الشرجية ؟
يمكن إمتصاص الأنسولين عن طريق التحاميل الشرجية ولكن درجة الإمتصاص لا يمكن التحكم فيها، لذلك لم يستخدم حتى الآن.
هل هناك أنسولين عن طريق الفم ( أقراص ) ؟
الأنسولين هرمون وعند أخذه عن طريق الفم فإنه يتم هضمه وتكسيره في
المعدة قبل امتصاصه ، ومن ثم يفقد فعاليته، وهناك محاولات علمية تجري
لإضافة بعض المواد الدهنية لكي لا يتم هضمه، ولكن كمية الإمتصاص ودرجتها لم
يتم التحكم فيه حتى الآن.
ما هو مستخلص ب 3 ؟
مستخلص ب 3 هو مادة تسمى أميد النيكوتينNICOTINEAMIDE ، يعتقد أنه
قادر على حماية خلايا البنكرياس من العطب خلال عمليات التفاعل التي تنج عن
ردود فعل الجهاز المناعي على خلايا البنكرياس، وهناك محاولات لإضافة تلك
المادة إلى الأنسولين لإستخدامه في بداية إكتشاف المرض، ومازالت المحاولات
تجري لمعرفة الجرعة المناسبة ومدة الإستخدام.
هل يفيد فيتامين Vitamine E ؟
إستخدام جرعة عالية من فيتامين - أي - تصل إلى 1800 وحدة يومياً
لمدة أربعة أشهر أظهرت نجاحاً في زيادة سريان الدم في الأوعية الدموية في
الشبكية ، ولكن القدرة على حماية الكلى من الإعتلال لم تكن كافية أو مؤكدة ،
كما أنه لم يعرف تأثيراته على المدى الطويل ، لذلك لم يستخدم حتى الآن. | |
|
| | |
بنوته دلوعة
الــمــراقــبـــــة الــعـــامـــــة
عدد المساهمات : 387
تاريخ التسجيل : 04/01/2011
الموقع : ركن الدلوعه
| | موضوع: رد: الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل السبت مارس 05, 2011 7:59 pm | |
| أسئلة وأجوبة
هناك الكثير من الأسئلة المتكررة من المرضى ، ووالدي
الطفل المصاب، في الغالب تم طرحها في المواضيع المطروحة، ولكن نجدها فرصة
للتأكيد على بعض النقاط، كما التأكيد على توضيحها.
هل يعتبر السكري مرضاً معديا؟ هل يكمن له أن ينتقل من شخص لآخر ؟
السكري ليس مرضاً معديا ولا يمكن له أن ينتقل من شخص لآخر، ولكن يتم
ظهوره في أكثر من شخص في العائلة نظرا لتشابه العامل الوراثي بينهم
والاسباب المؤدية له.
هل يمكن أخذ علاج السكري مرة واحدة في اليوم؟
لا تكفي جرعة واحدة في اليوم سواء الانسولين او الأقراص، وهذا يعتمد
في المقام الأول على نسبة السكر في الدم عند المصاب وارتفاعه واستجابته
للجرعة المقررة، ويحدد ذلك الطبيب المعالج
هل الأقراص مثل الإنسولين في مفعولها؟
الأقراص تحتوي على مواد منشطة للبنكرياس لتساعده على زيادة إفراز
الإنسولين، وهناك أقراص أخرى مساعدة لخلايا الجسم على استقبال الإنسولين
الذي يفرزه البنكرياس، كما تقلل هذه الأقراص من شهية المصاب بالسكري للطعام
مما يساعده على تنظيم السكر، لذلك فهي لا تشبه الانسولين في عملها و لا
تحل محله.
هل يمكن للأطفال استخدام الأقراص لتنظيم السكري؟
لا يمكن للأطفال استخدام الأقراص، فالنوع الأول من السكري والذي
يصيب الأطفال يكون مصحوباً بتوقف البنكرياس عن انتاج الانسولين، لذى لا
تنفع الأقراص في تنشيطه، ولكن في حالات قليلة يصيب الأطفال البدناء خاصة
النوع الثاني من السكري وفي تلك الحالات يتم استخدام الأفراص كعلاج لهم.
لماذا يجب أن يعالج الأطفال بالإنسولين مدى الحياة؟
يجب أن يعالج الأطفال بالإنسولين مدى الحياة لأن البنكرياس لديهم غير قادر على إفراز الإنسولين،
ويحتاج الإنسان الانسولين لتنظيم السكر وبناء الجسم.
هل بالإمكان ترك العلاج إذا تم تنظيم السكر وأصبح ضمن الحدود الطبيعية ؟
لا يمكن ترك العلاج مطلقاً، فالسكري حالة مزمنة لا يمكن الشفاء
منها، وترك العلاج سوف يؤدي إلى انتكاسة، وارتفاع مستوى السكر مرة أخرى.
هل يسبب الإنسولين زيادة في الوزن؟
الإنسولين يؤدي إلى حرق السكريات وتحويل الفائض منها إلى الدهون،
فهو يساعد على زيادة الدهون في الجسم إذا ما زادت كمية الأكل، وبالتالي
تتراكم الدهون، ومن ثم زيادة الوزن.
يقال أن المحليات الصناعية خطرة، فهل هذا صحيح ؟
المحليات الصناعية الموجودة في الأسواق غير خطرة، ولكن يجب استخدامها بكميات معقولة
هل يمكن استخدام سكر الفواكه (الفركتوز)؟
سكر الفواكهه فيه كمية أقل من السعرات الحرارية من سكر المائدة، ولكن يجب أن نتعاطاه بحذر وبكمية محدودة جدا
الأطفال يرغبون في تناول الحلويات والمشروبات، ماذا نعمل لهم؟
تلك أحد المشكلات الرئيسة في التحكم في تغذية الطفل، لذى يكون التوجيه والنصح هو الطريقة الوحيدة، مع أيجاد البدائل المناسبة.
نسمع أن العسل فيه فوائد كثيرة ولا يضر المصاب بالسكري، فهل هذا صحيح؟
العسل يحتوي على كمية كبيرة من السكر، 41% فركتوز - 34% جلوكوز،
لذلك يجب الانتباه له فقد يؤدي إلى ارتفاع السكر، وغير صحيح أنه غير ضار
لمرضى السكري
هناك مسميات متعددة للمواد السكرية نجدها على أغلفة الأطعمة - ما هي؟
هناك مسميات متعددة للمواد السكرية نجدها على أغلفة الأطعمة، وتلك يجب تجنبها ومنها:
o سوربيتول Sorbitol
o فركتوز fructos
o جلوكوز Glucose
o لا كتوز Lactose
o مالتوز Maltose
o سكروز Sucrose
هل يمكن أكل الفواكهه بكميات كبيرة؟
الفواكه مثل البرتقال، والليمون، والجريب فروت تحتوي على كمية من
السكريات أقل من تلك الموجودة في أنواع أخرى من الفاكهة، ولكن بها كمية من
السكر، لذى يجب الحذر من زيادة الكمية.
المكسرات لا تؤثر على ارتفاع السكر، فهل يمكنني تناولها؟
تحتوي المكسرات على نسبة عالية من الدهون التي يجب على الشخص المصاب
بالسكري تجنبها أو أكل كميات قليلة جدا منها، مثل اللوز، والفول السوداني،
والفستق، والكاجو، والحب (الفصفص)، وبذور زهرة الشمس...الخ.
هل صحيح أن الخبز الأسمر لا يسبب ارتفاع السكر؟
الخبز الأسمر يحتوي على نفس نسبة النشويات الموجودة في الخبز الأبيض ولكنه يمتاز بزيادة الألياف، مما يؤدي لبطء الامتصاص فقط.
هل أستطيع تناول الجريش والقرصان بكمية كبيرة؟
هناك أعتقاد خاطيء لدى الكثيرين، فيستبدلون الأرز بالجريش والقرصان
وغيرها، والحقيقة أن كمية النشويات فيها متقاربة، وقد تختلف في سرعة
الامتصاص فقط، فيجب الحذر.
هل يمكنني قياس نسبة السكر عن طريق تحليل البول بدلا من وخز إصبعي يوميا؟
قياس نسبة السكر في البول غير مجدية أو مفيدة ولا يمكن الإعتماد
عليها، والحالة الوحيدة التي يساعد فيها تحليل البول هي عند ارتفاع نسبة
السكر لدى المصابين بالنوع الأول من السكري لإكتشاف الكيتونات والتي تظهر
عند ارتفاع السكر في الدم إلى أكثر من 240 ملغ / دسلر وعند وجود الكيتونات
في البول بنسبة مرتفعة يجب إبلاغ الطبيب ومعالجة ارتفاع السكر بجرعة زائدة
من الإنسولين الصافي وذلك حسب تعليمات الطبيب، وتعتبر من حالات الطواريء.
أصبت بإنخفاض متكرر في السكر، فكيف أتجنب ذلك؟
يجب أولا معرفة سبب الإنخفاض المتكرر في السكر، فإذا كان السبب هو
نقص في الأكل أو تأخير في الوجبات، أو زيادة في النشاط الحركي، أو زيادة في
كمية العلاج سواء بالأقراص أو الإنسولين، أو أنه تم إضافة علاج أدى إلى
التأثير على نسبة السكر أو زاد من فعالية العلاج الحالي، فيجب استشارة
الطبيب دائما.
أشعر بالراحة عندما يكون مستوى السكر أعلى من 200 ملغم، فهل هذا يضر؟
ارتفاع السكر قد يشعر بعض المرضى بالراحة، بل قد يحسون بأعراض معينة
عند انخفاضه عن ذلك الحد العالي، وهذا الارتفاع ضار، لأن ارتفاع السكر
يسبب مصاعفات على المدى البعيد على العيون، والكلى، والقلب، والشرايين،
والأوردة، والأعصاب، ولربما يؤدي إلى غيبوبة السكر، لذلك ننصح المصاب
بالسكري بأن يحافظ على نسبة السكر لديه في الدم ضمن الحدود الطبيعية متجنبا
الإرتفاع أو الإنخفاض الشديدين حتى يحافظ على صحته | |
|
| | |
| | الســــــكري لدى الأطفال - شـــــــامل | |
|
جلايكوجين
بروتين
